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Réponses à vos questions les plus fréquentes sur la complémentaire santé.
FAQ
Qu'est-ce que le Tarif de Convention (TC) ?
Le Tarif de Convention est le montant que la Sécurité Sociale a fixé pour chaque acte médical. Ce tarif doit être respecté par les professionnels de santé conventionnés lorsqu'ils réalisent des actes remboursables par la Sécurité Sociale.
Comment fonctionne la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) ?
La Base de Remboursement Sécurité Sociale représente le montant de référence que la Sécurité Sociale utilise pour calculer son remboursement pour chaque acte médical. Ce montant sert également aux complémentaires santé pour déterminer leur part de remboursement.
Que signifient les Frais Réels (FR) dans le contexte médical ?
Les Frais Réels correspondent au montant total que vous avez payé pour des actes médicaux ou des soins de santé. Lorsqu'ils sont remboursés, vous recevez exactement ce que vous avez dépensé, sans limitation de montant.
Qu'est-ce que le Régime Obligatoire (RO) ?
Le Régime Obligatoire désigne le système de protection sociale principal, comme la Sécurité Sociale en France, auquel tous les résidents sont automatiquement affiliés. Ce régime couvre certains frais médicaux selon des tarifs préétablis.
Qu'est-ce que le Ticket Modérateur (TM) ?
Le Ticket Modérateur est la portion des frais médicaux qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité Sociale. Cela représente la différence entre le Tarif de Convention et la Base de Remboursement.
Que sont les Dépassements d'Honoraires ?
Un dépassement d'honoraires se produit lorsque le montant facturé par un professionnel de santé est supérieur au Tarif de Convention. Ces dépassements peuvent être couverts en partie ou en totalité par votre complémentaire santé, selon les termes de votre contrat.
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